بررسی تشخیص زودرس پرااکلامپسی با علائم کلینیکی (rot) و پاراکلینیکی ca/cr ratio در زنان پر خطر high risk از طریق follow up

تا کنون مطالعات بسیاری در باره پیش بینی پره اکلامپسی انجام شده و متدهای بسیاری برای screen بیماری وجود دارد که این متدها شامل متدهای قدیمی و رایج مثل roll over test سابقه خانوادگی و پاریتی میباشد. متدهای آزمایشگاهی جدیدی اخیرا مورد بررسی قرار گرفته است که از آن جمله بررسی میزان فیبرونکسین پلاسما و بررسی کلسیم ادراری است که یا از طریق نسبت ca/cr در یک نمونه ادراری و یا بررسی کلسیم ادرار 24 ساعته قابل انجام است . هدف از این مطالعه آن است که آیا هیپوکلسیوری و roll over test در زنان حامله ای که هنوز علائم اختصاصی بیماری را از خود نشان نداده اند میتواند نشاندهنده گسترش پره اکلامپسی باشد یا خیر؟ 140 زن حامله نرمال که برای دریافت مراقبتهای پره ناتال به درمانگاه بیمارستان امام خمینی مراجعه کردند، در صورتی که در هفته 24-34 حاملگی بوده و یکی از فاکتورهای خطر مد نظر ما را دارا باشند بصورت تصادفی وارد تحقیق می شوند. بطور کلی از 140 بیمار 31 مورد یا 2ˆ22 مبتلا به پره اکلامپسی شدند که از این تعداد 23 نفر ca/cr ratio کمتر از 05ˆ0 داشتند و تنها 4 مورد از بیمارانی که ca/cr ratio کمتر از 05ˆ0 بود به پره اکلامپسی مبتلا نشدند و 8 مورد از افرادی که ca/cr ratio بالای 05ˆ0 داشتند به پره اکلامپسی مبتلا شدند. با توجه به این نکات حساسیت و اختصاصیت این تست 74 و 96 محاسبه شد. در مورد rot از 28 مورد rot+، 20 مورد به پره اکلامپسی مبتلا شدند و از 112 مورد rot- 104 مورد tn بوده اند که بترتیب حساسیت و اختصاصی بودن rot، 64 و 92 محاسبه شد، این که واقعا علت هیپوکلسیوری چیست نامشخص است . اما مطالعات نشان داده که علت ، احتمالا آزردگیهای کلیوی میباشد و این تغییرات به تغذیه و هورمون پاراتیروئید ارتباطی ندارد. در مطالعه ما مشخص شد که هیپوکلسیوری در هفته 24-34 حاملگی میتواند نشاندهنده ایجاد پره اکلامپسی باشد و همچنین rot به عنوان تستی قدیمی و کلینیکی هنوز با ارزش است .